Грудное вскармливание: почему материнское молоко незаменимо и как его сохранить

О том, какую пользу дает ребенку грудное молоко и почему важно кормить им даже недоношенных детей, в неделю поддержки грудного вскармливания рассказали специалисты Новосибирского городского перинатального центра.

Материнское молоко — уникальный биологический продукт, который до сих пор не удалось в полной мере воссоздать в лабораторных условиях. Его главное отличие от искусственных смесей заключается в динамичности: состав меняется не только по мере взросления ребенка, но даже в течение суток, подстраиваясь под текущие потребности младенца.

Официальная позиция медицины и региональная практика Клинические рекомендации Минздрава РФ предписывают прикладывать новорожденного к груди сразу после появления на свет. В Новосибирской области этот протокол соблюдается в 99% случаев. Оставшийся процент исключений составляют женщины с определенными заболеваниями или младенцы с патологиями, требующими респираторной поддержки.

«На основе грудного вскармливания маленький человечек получает все необходимые нутриенты: белки, жиры, углеводы и микроэлементы. Но самое ценное — первичные антитела для иммунитета и защиту от внешней среды», — объясняет главный врач Новосибирского городского перинатального центра Павел Кашин.

По словам эксперта, первый этап закладывания иммунной защиты происходит за счет антител из крови матери. Смеси такого эффекта дать не могут, так как не содержат иммунных клеток. Часть антител плод получает через плаценту на сроке 34–36 недель гестации. Однако в отделениях реанимации часто оказываются дети, родившиеся значительно раньше — после 24–26 недель. Для них материнское молоко становится критически важным фактором выживания. Помимо идеального баланса питательных веществ, оно содержит:

• лактоферрин — белок, защищающий от кишечных инфекций и воспалений;
• олигосахариды, которые формируют здоровое пищеварение и служат профилактикой запоров и колик.

Первые часы жизни: молозиво и контакт «кожа к коже» Раннее прикладывание к груди имеет двойную цель. Контакт «кожа к коже» стабилизирует температуру тела, сердцебиение и дыхание новорожденного. Молозиво же заселяет стерильный кишечник полезной микрофлорой.

«В первые двое суток ребенок получает лишь капли молозива, но этого достаточно, чтобы повысить местную защиту ротовой полости и снизить риск инфицирования патогенной флорой», — комментирует заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных Татьяна Сверщевская. — Даже несколько капель запускают работу желудочно-кишечного тракта, готовя его к перевариванию пищи».

Когда состояние матери позволяет (обычно на вторые-третьи сутки), она начинает сцеживаться. Благодаря этому в реанимационных отделениях региона удается поддерживать грудное вскармливание у 83–85% детей, включая глубоко недоношенных малышей, питающихся через зонд.

Сравнение с искусственным питанием Современные детские смеси имеют сбалансированное соотношение калорий, белков, жиров и углеводов, а их формула корректируется в зависимости от возраста. Например, питание для недоношенных отличается повышенной калорийностью, помогая детям быстрее набирать вес. Это отличает его от смесей для доношенных детей, чей организм уже полностью сформирован. Тем не менее, ни одна смесь не способна имитировать живой состав женского молока.

Часто именно осознание этой уникальности служит главным стимулом для матерей. Как отмечает Татьяна Сверщевская, врачи говорят родителям недоношенного малыша: «Единственное, чем вы сейчас можете помочь — это дать ему молоко». По ее наблюдениям, при таком подходе ни одна мать не отказывается от лактации, воспринимая сцеживание как реальную возможность спасти своего ребенка.

Долгосрочные эффекты: интеллект и эмоции Влияние грудного вскармливания выходит далеко за рамки физического здоровья. Исследования подтверждают корреляцию между получением материнского молока и когнитивными способностями. Неонатологи отмечают более высокий уровень IQ у детей, которых кормили грудью минимум полгода. Кроме того, постоянный тактильный и эмоциональный контакт снижает уровень стресса у младенца. Дети на естественном вскармливании растут активнее, больше улыбаются и демонстрируют меньшую тревожность. Ранний контакт формирует глубокую эмоциональную связь между матерью и ребенком, которая сохраняется на всю жизнь.

Питание кормящей матери: мифы об ограничениях Диета во время лактации гораздо мягче, чем принято считать. При отсутствии медицинских противопоказаний (например, гестационного сахарного диабета) женщина может употреблять практически любую пищу. Врачи советуют лишь умеренно ограничивать самые аллергенные продукты — цитрусовые и шоколад.

Существует гипотеза о «окне толерантности»: если ребенок в первый год жизни не сталкивается с сильными аллергенами, вероятность развития пищевой аллергии, атопического дерматита или бронхиальной астмы в будущем снижается. Аллергическая предрасположенность передается генетически, поэтому при наличии реакции на какой-либо продукт у самой матери, ей стоит временно исключить его из рациона.

Для мам недоношенных детей действуют временные ограничения: им следует избегать продуктов, провоцирующих газообразование (редька, редис, капуста). Это необходимо в первые 2–3 недели, пока устанавливается работа незрелой пищеварительной системы. Затем рацион постепенно расширяют.

Когда грудное вскармливание невозможно Существуют абсолютные медицинские противопоказания. К ним относятся ВИЧ-инфекция у матери, а также лечение онкологических заболеваний цитостатиками или прохождение химиотерапии. Стоит отметить, что пациентки с такими тяжелыми состояниями обычно получают медицинскую помощь в специализированных стационарах, а не в общих родильных домах.

Психологическая поддержка и финансовая выгода Иногда отказ от кормления продиктован страхом испортить форму груди или бытовым неудобством. В таких случаях подключается мультидисциплинарная команда: акушеры проводят разъяснительные беседы, а при необходимости привлекают медицинских психологов и партнера роженицы для преодоления барьеров.

Важным аргументом остается и финансовый аспект. Качественные адаптированные смеси стоят дорого, и расходы на них постоянно растут вместе с аппетитом растущего ребенка. Грудное молоко не требует материальных затрат — маме нужно лишь полноценно питаться самой. Поддержать физиологическую готовность организма к лактации помогают консультанты по грудному вскармливанию, работающие сегодня во многих российских роддомах. Они обучают женщин правильно прикладывать ребенка и сохранять выработку молока даже в условиях сильного стресса.